בטיחות מעל לכל - כללים והנחיות לאימון בטוח

שלום חברים,

בפעמים הקודמות דיברנו על חשיבות הפעילות הגופנית, הצגנו שפעילות גופנית היא חלק מהטיפול במחלת הסרטן פירטנו וציינו איזה סוגי פעילות מומלץ לבצע .

למי שכבר עבר ייעוץ לפני אימון מומלץ להיכנס למאמר הבא "חדר כושר לחולי סרטן " המפרט את סוגי האימונים המומלצים למתמודדים ומחלימים מסרטן.

ברפואה אחד העקרונות העיקריים הם : "ראשית אל תזיק" , כלומר לפני כל טיפול שניתן צריך לבדוק שלא עושה נזק שלא לצורך ושהסיכון נמוך מהתועלת. מכיוון שאנחנו מתייחסים לפעילות גופנית כמו לתרופה, נושא הבטיחות הוא הדבר הראשון שצריך לברר טרם תחילת האימונים .

כפח שאמרנו, המטרה שלנו באימון רפוא היא שכל אחד שצריך, יוכל  להשתמש בפעילות הגופנית כתרופה באופן בטוח פשוט ויעיל . דגש כאן על בטוח. 

פעילות גופנית כשלעצמה הוא טיפול עם מעט מאוד תופעות לוואי וסיכונים (למעט כאבי שרירים שחולפים), אך במצב בו ישנה בעיה רפואית כלשהי ישנו סיכוי גדול יותר לפגיעה במערכות הגוף (עקב בעיה במערכות אלו לפני)  אם לא מפקידים למלא את הנחית בטיחות לפני ובמהלך האימונים. 

כמו שלכל תרופה יש עלון לצרכן עם פירוט של דרכי השימוש והאזהרות כך גם לפעילות גופנית ישנו מעין עלון לצרכן שחובה לעבור עליו טרם מתחילים להתאמן בפרט כאשר מתמודדים עם מחלת הסרטן.

חשוב להדגיש, אין הכוונה שיש אנשים שאסור להם להתאמן (כי הרי פירטנו שמומלץ לכולם ), אלא שיש אנשים שיצטרכו ייעוץ ובירור רפואי לפני ויתכן ויצטרכו להתאמן עם מגבלות או התבקשו לדחות את תחילת האימונים. 

לנוחיותכם, ההנחיות מחולקות לפי הנושאים הבאים : 

חלק א' - אבחנות שבגינם חובה לפנות לייעוץ רפואי טרם תחילת האימונים 

חלק ב' - תסמינים וסימפטומים שבמידה וקיימים חובה לפנות לייעוץ רפואי טרם תחילת האימונים 

חלק ג' - הנחיות בטיחות כלליות באימונים  

חלק ד' - הנחיות בטיחות ספציפיות למתמודדי סרטן באימונים וטבלה מסכמת  

חלק א' - צורך בייעוץ או הכוונה רפואית טרם האימון הראשון  

ייעוץ ובירור רפואי טרם התחלת האימונים נדרש במקרים הבאים : 

לפניכם רשימה של אבחנות רפואיות ומצבים רפואיים, מי שמאובחן או נכון לגביו אחת או יותר מהדברים המוצגים למטה יצטרך לבצע בירור רפואי אצל הרופא המטפל טרם תחילת האימונים. הסיבה לכך היא שבמצבו הרפואי יש לבצע את האימון עם הנחיות ספציפיות עבורו .

אבחנה של אי ספיקת לב	בעיות אורטופדיות בעמוד השדרה והגפיים
הפרעות קצב \ הימצאות קוצב לב	אבחנה של אפילפסיה או פרכוסים
התקף לב בשנה האחרונה (עם או בלי צנתור)	תת לחץ דם במנוחה
אבחנה של נוירופתיה אוטונומית (מכל סיבה שהיא)	מטופל\ת בדיאליזה
רקע של אירוע מוחי	פחות מ 3 חודשים לאחר ניתוח גדול
אבחנה של מחלת ריאות כרונית	בעיות שיווי משקל

• אם אף אחד סעיפים הנ"ל אינו מתקיים המשיכו הלאה

• אם אחד מהסעיפים מתקיים נא לפנות לייעוץ מקצועי טרם תחילת האימונים 

חלק ב' -  סימנים וסימפטומים  הדורשים בירור רפואי טרם האימון הראשון  : 

השאלות הבאות מטרתן לברר האם חווית\ה סימנים ותחושות שיכולים להעיד על איזה שהיא בעיה במערכת הלב וכלי הדם,  ולכן אם סימנת כן באחת או יותר מהשאלות הבאות יש לגשת לרופא ולספר לו על התחושות האלו 

1. האם חווית כאב חד בחזה \ זרוע שמאל \ לסת בזמן פעילות גופנית או במנוחה    כן \ לא

2. האם חווית תחושת כבדות בזמן פעילות גופנית או במנוחה   כן \ לא

3. האם חווית קוצר נשימה בעת פעולות שלדעתך לא אמורות להפיק קוצר נשימה  כן \ לא

4. האם חווית התעלפויות פתאומיות או סחרחורות במהלך פעילות    כן \ לא

5. האם בעת מעבר משכיבה לישיבה אתה חווה קוצר נשימה    כן \ לא

6. האם קרה שבלילה חווית קוצר נשימה שחלף בעת מעבר לישיבה   כן \ לא

7. האם חווית במנוחה תחושה שהלב שלך פועם חזק מדי או מהר מידי   כן \ לא

8. האם חווית במהלך הליכה רגילה תחושה כאב \ זרמים בשתי הרגליים שחלפו בעת עצירת ההליכה   כן \ לא

9. אם ענית כן לאחת מן השאלות יתכן שיש מצב רפואי שאינך מודע אליו ועל כך מומלץ לפנות לבירור רפואי טרם התחלת האימונים 

שלב ג' - בטיחות כללית באימונים עצמם : 

הסעיפים הבאים הם הנחיות כלליות לאימונים, חשוב לעקוב ולמלא אחריהן 

1. במידה ואתם מרגישים חלשים או מסוחררים נכון לדחות את האימון עד שתרגישו טוב 

2. וודאו תמיד שסביבת האימון שלכם נקייה ופנויה כדי למנוע חבלות ונפילות 

3. בעת אימון המשלב תרגול עם מכשירי כושר וודאו שהמכשירים תקינים, כל שימוש ראשוני במכשירי כושר דורש הדרכה ראשונית מגורם מוסמך 

4. בעת אימון מחוץ לבית קחו איתכם טלפון ליצירת קשר (בוודאי באימונים הראשונים) 

5. לבשו בגדי ספורט התואמים את העונה בדגש על נעלי ספורט סגורות 

6. דאגו שיש מים בהישג יד  

7. אם קיבלתם בעבר מגורם רפואי הנחיות לגבי מאמץ או פעילות גופנית יש לעקוב אחריהן 

8. פעילות גופנית אינה מבטלת את הצורך בלקיחת התרופות הקבועות שלכם לפי מרשם 

9. יש להימנע לפחות באימונים ראשונים מאמצים עצימים 

10. לתשומת לבכם ♥️  - חלק זה רלוונטי לכל מי שרוצה להתאמן

שלב ד' : הנחיות בטיחות ספציפיות למתמודדים עם סרטן : 

מצב רפואי	הנחיית בטיחות
תחת טיפולי כימותרפיה	אישור מרופא להתאמן על בסיס תוצאות בדיקות דם (יש מרכיבים בדם שהופכים נמוכים מאוד לאחר טיפולים), משתנה לאחר כל טיפול כימותרפיה ניהול אנרגיה עצמי: ראה מאמר שלנו ניהול אנרגיה  מומלץ להתחיל להתאמן במסגרת מפוקחת
בבעיות תחושה בידיים וברגליים	ברגליים - לבישת נעליים סגורות תקינות, גרבי צמר, בדיקת כפות רגליים לאחר אימון והימנעות מתרגולי קפיצות  בידיים : אימונים הכוללים החזקת משקולות או מכשירים לבצע עם כפפות
גרורות ידועות בעצמות	לפנות ליעוץ אצל אורתופד אונקולוגי בשאלה האם ניתן להתאמן במצב עצם נוכחי מומלץ התחלת אימון עם איש מקצוע (לדוגמא פיזיותרפיסט) לתכנון אימון מותאם  אימונים הכוללים קפיצות על העצם הפגועה או ספורט מגע אינם מומלצים
לאחר ניתוח להוצאת גידול	נחשב לרוב ניתוח גדול, יש להמתין עד החלמה מלאה טרם מתחילים להתאמן (3 חודשים לרוב)  התחלת אימון באישור רופא מנתח (לברר בביקורת האחרונה האם יש עדיין הגבלות)
גידול ידוע עמוד שדרה או בראש	חובה בירור והערכה של פיזיותרפיסט או רופא נויורולוג לפני התחלת אימון  אם ישנו חולשה בידיים וברגליים יש צורך באימון מותאם
ירידה בתפקוד הלב עקב הטיפולים (cardiotoxicity)	חובה בירור והנחיות מקרדיולוג  מומלץ התחלת אימון במסגרת מפוקחת כמו שיקום לב
עצימות	כלל מפתח באימון בסרטן: Start Low Go Slow - התחל נמוך התקדם לאט  להתחיל להתאמן בעצימות נמוכה ולהתקדם לאט לפי יכולת

איך ניגשים לבירור רפואי מול רופא : 

זהו אחד הנושאים לצערנו שמאוד מסתכלים מתמודדי סרטן שרוצים להתאמן. הרבה פעמים דווקא לאחר התייעצות עם רופא מטפל אותו אדם יוצא יותר מבולבל מאשר היה לפני. הסיבה לכך כנראה שנושא הפעילות הגופנית בקרב הרופאים (בעיקר אונקולוגים)  במחלת הסרטן עדיין לא קיבל הכרה נרחבת אצלם. לרובם אין הכשרה או ידע בפעילות גופנית ולכן הרבה פעמים אותו אדם שהגיע לבירור לא מצליח לצאת עם הנחיות ברורות.

אז מה אפשר לעשות ? 

יש מקרים שאי אפשר לוותר על בירור רפואי, לכן צריך להגיע עם שאלות מדויקות אליהם כדי להעלות את רמת הבהירות לגבי ההנחיות הספציפיות . 

מה שואלים:

1. מציינים שרוצים להתחיל להתאמן ומציינים את סוג הפעילות הספציפיים : " אני רוצה להתחיל לשחות 3 פעמים בשבוע" 

2. שאולים אם יש מניעה או הגבלות לאימון הספציפי : "האם במצבי הנוכחי יש מניעה או הגבלה לביצוע פעילות זו ? " 

3.  אם יש מניעה או הגבלה מבקשים להבין מה בדיוק אותה הנחיה והגבלה ולמה : "פרט לי בבקשה בדיוק מה אסור לי לעשות כאשר אני מתאמן בשחייה" 

4. נסו להבין את הסיבה למניעה או הגבלה (יעזור להמשך הדרך) : " אתה ממליץ שלא אבצע כרגע שחיה בכלל \ סגנון מסוים, מה הסיבה לכך ? " 

5. מבקשים מסגרת זמנים בהן ההנחיות יהיו רלוונטיות : " מתי לדעתך אוכל להתאמן בשחייה \ סגנון מסוים ?" 

לרוב כששואלים את השאלות הנכונות מקבלים תשובות מדויקות יותר ויש הרבה יותר בהירות לגבי ההנחיות הספציפיות 

לסיכום:

• אם עברתם על הרשימות ולא נמצא סעיף שתקף לגביכם מצויין, יכולים לצאת לדרך 👏

• גם אם אחד הסעיפים נכון, אין זה אומר שאי אפשר להתאמן בכלל 

• רוב ההגבלות הם או לסוג מסויים של תרגילים או לדחייה של תחילת האימונים 

המשיכו למאמר הבא שלנו : חדר כושר לחולי סרטן - אימונים מומלצים לחולי סרטן לחץ כאן

עוד לא השתכנעתם שצריך להתאמן ? כנסו למאמר הקשר בין פעילות גופנית ומחלת הסרטן

אהבתם? הצטרפו לקהילה שלנו, הישארו מעודכנים ותהנו מתכנים בלעדיים לחברי קהילה 

לכל שאלה, הצעה, הערה והארה מוזמנים לפנות אלינו

מקווה שקיבלת עוד מידע שיעזור לכם להתחיל להתאמן 

רק בריאות 

צוות אימון רפואי