כוחנו באחדותנו - חשיבות הטיפול המשולב בסוכרת

שלום חברים,

אנחנו רוצים לדבר היום על נושא כואב ורגיש במיוחד:

למרות כל המאמצים של הימנעות מפחמימות ומתוקים הסוכר שלכם עדיין לא מאוזן …..

אתם הולכים לייעוץ תזונתי, מקפידים על התפריט, וחלקכם אפילו נמנעים מפחמימות לחלוטין – ועדיין, מדדי הסוכר לא מתאזנים.

אז מה קרה כאן? הבטיחו לכם הבטחות שווא? עבדו עליכם?

ממש לא.

בשורות הבאות נסביר מדוע הטיפול בסוכרת חייב להיות טיפול משולב, ומדוע הסתמכות על כלי אחד בלבד פשוט לא מספיקה.

למה סוכרת היא לא "רק עניין של פחמימות"?

ככל שהמחקר מתקדם, מתברר שסוכרת מסוג 2 היא מחלה מורכבת בהרבה מעודף צריכת סוכר לאורך השנים.

למעשה רגע האבחון הרשמי קורה בדרך כלל רק אחרי כמה שנים שבהן הגוף כבר התקשה להתמודד עם הסוכר, אך עוד איכשהו הצליח לפצות על כך.

 כלומר, רגע אבחון הסוכרת אינו תחילתה של מחלת הסוכר אלא בדיוק האמצע שלה !

לכך מתווספת העובדה שהמטבוליזם של אדם הוא שונה, כלומר יכולת העיבוד והאחסון של הסוכר משתנה בין אדם לאדם, ובין קבוצת אנשים לקבוצת אנשים. 

לדוגמא : אנשים בעלי יכולת השמנה נמוכה מבחינה גנטית נוטים לפתח סוכרת בשלב מוקדם בחיים לעומת אלו שלא, אלו עם מסת שריר גבוהה באופן גנטי נוטים לפתח סוכרת באחוזים נמוכים יותר.

הסוכרת היא למעשה רק התוצאה הסופית של חוסר יכולת הגוף להתמודד עם הסוכר בעוד שישנם מספר סיבות שיכולות להוביל לתוצאה הסופית שהיא סוכרת. 

דמיינו זאת כך : כמו שלכל מקום אפשר להגיע מכמה דרכים, כך אפשר להגיע לסוכרת מסיבות שונות .

דרכי הגישה : הסיבות השונות המובילות לסוכרת 

• מצב הלבלב ותאי הבטא: בעת האבחון הראשוני, לחולה הממוצע נותרו כ-50% בלבד מתאי הבטא המתפקדים בלבלב (התאים האחראים על ייצור אינסולין). ללא טיפול מקיף, תפקודם של התאים הנותרים עלול להמשיך להידרדר, זו הסיבה שלעיתים תזונה או פעילות גופנית לבדן אינן מספיקות, ויש צורך בשילוב אינסולין או תרופות. סוכרתי שמכל סיבה שהיא נוצר אצלו גרעון בתאי הבטא מהתחלה או בעיה בתפקוד שלהם יציג ערכי סוכר גבוהים מאוד עם האבחון ויתקשה לאזן את הסוכרת רק עם תזונה מתאימה (מפני שהגוף שלו כמעט לא מייצר אינסולין שיכנס את הסוכר לתאים). סוכרתיים מסוג זה חייבים תוכנית טיפול תרופתית על מנת לאזן את הסוכרת, זה לא בגלל שהם לא בסדר אלא פשוט הגוף שלהם חייב עזרה חיצונית בדמות תרופות. 

• תנגודת לאינסולין: אצל סוכרתיים אלו הבעיה העיקרית אינה מחסור באינסולין, אלא יעילות העבודה נמוכה שלו – התאים בשרירים ובשומן "מתנגדים" אליו. במקרים אלו, באבחון ערך הסוכר יהי גבוה אך תהיינה תגובה טובה לטיפולים שמורידים את תנגודות האינסולין (כמו פעילות גופנית וגלוקומין) הטיפול היעיל ביותר כולל פעילות גופנית תרופות המפחיתות את התנגודת. סוג זה של סוכרת הוא יחסית בעל יכולת איזון טובה , לרוב אם מתמידים עם הטיפול ניתן להגיע לאיזון מיטבי. 

• משקל עודף ועומס מטבולי: סוכרתיים מסוג זה פיתחו בסיכוי רוב את הסוכרת שלהם באופן עקיף: תאי השומן המרובים גרמו  להפרשת מתווכי דלקת מרקמת השומן שבתורם מעמיסים על הלבלב ומכריחים אותו להפריש המון אינסולין גם שלא צריך. נוצר מצב שבמשך שנים הגוף מפריש סתם אינסולין מה שמביא לתנגודת אינסולין בתאים ולפגיעה תפקוד תאי הבטא.  עבור אנשים אלו, ירידה במשקל היא אחד הטיפולים האפקטיביים ביותר, שכן היא מורידה ישירות את העומס המטבולי על הלבלב ובכך את תנגודת האיסולין. 

• גיל ומסת שריר: עם הגיל חלה ירידה טבעית במסת השריר (צרכנית הסוכר העיקרית בגוף לצד המוח) וביעילות הכבד באגירת סוכר. סוכרתיים כאלו לרוב מאוחנים בגיל מבוגר יחסית, בעלי מסת שריר נמוכה עם ערכי סוכר גבוהים אבל לא באופן קיצוני. הטיפול בסוכרתיים אלו חייב להיות מבוקר ולא קיצוני: דיאטה יחסית מאוזנת, טיפול תרופתי הדרגתי ותוכנית פעילות גופנית שמתחילה מעצימות קלה. כל זאת כדי להגיע לאיזון הסוכר בלי להסתכן באירועי היפוגליקמיה (תת-סוכר).

  
  

אוקיי, אז איך יודעים מה הטיפול הנכון?

בפועל, לא תמיד נדרשות בדיקות מעבדה מורכבות כדי להתחיל לטפל ולא תמיד חייבים לדעת מה תת הסוג שלכם  על ההתחלה. לרופאים יש דרכי חישוב לפי הנתוני פתיחה איך הכ נכון להתחיל את הטיפול, לרוב מסתמכים על המדדים הבאים :

רמות הסוכר באבחון - רמות סוכר גבוהות מאוד מעידות לרוב שיש כבר בעיה בייצור או פעילות האינסולין - התחלת הטיפול תתמקד באיזון הסוכר על ידי טיפול תרופתי משולב - חשוב להקפיד ולא לזלזל ! 

מדד BMI גבוה מעיד על סוכרת הקשורה בעיקרה להשמנה ועומס מטבולי -נדרשת כאן תוכנית התערבות לשינוי אורחות חיים וירידה במשקל, ללא טיפול בנושא ההשמנה יהיה קשה לאזן את הסוכרת.

גיל  - מסייע להעריך את רמת תנגודת האינסולין ואת זהירות הטיפול הנדרשת -כפי שציינו בגילאים מבוגרים הטיפול חייב להיות הדרגתי ובפיקוח כדי להימנע מסיכונים מיותרים . 

השורה התחתונה: שילוב הוא מפתח הקסם

לסוכרת פנים רבות, ואבחנה בודדת לא מספרת את כל הסיפור המטבולי שלכם, כדי להגיע לאיזון מיטבי ולמנוע הידרדרות, הטיפול היעיל ביותר מסתמך על שלושה עמודי תווך :

🥗 תזונה מותאמת: תפריט מדיאטנית מוסמכת שמטרתו הפחתת עומס הסוכר וירידה במשקל במידת הצורך.

🏃‍♂️ פעילות גופנית: מגבירה את ניצול האנרגיה בתאים, ומורידה באופן ישיר את התנגודת לאינסולין בשרירים.

💊 טיפול תרופתי מותאם: תרופות (כגון גלוקומין) או אינסולין, לפי צורכי הגוף והשלב שבו הוא נמצא.

רק חיבור נכון בין שלושת המרכיבים הללו יאפשר לכם להגיע לאיזון יציב ולשמור על הבריאות לאורך זמן.

החכמה בהתמודדות עם סוכרת היא לדעת לשלב נכון,

 אנחנו כאן כדי לעזור לכם להפוך את הפעילות הגופנית לתרופה הטובה ביותר שלכם.

רק בריאות,

צוות אימון רפואי - הופכים את הפעילות הגופנית לתרופה

מוזמנים לפנות אלינו לכל שאלה, הערה, הארה ותהייה