בטיחות מעל לכל - כל שצריך לדעת על אימון בטוח לסוכרתיים

שלום חברים 🙂, 

זהו המאמר הכי חשוב במדריך לפעילות גופנית לחולי סוכרת,  מכיוון שפעילות גופנית היא תרופה בטיפול בסוכרת, אנחנו מתייחסים אליה באותה מידה כפי שהיינו מתייחסים לכל תרופה אחרת. 

אחד מהעקרונות האתיים ברפואה הוא :  "ראשית, אל תזיק…" כל מי שנותן טיפול עליו לוודא שהתועלת בטיפול עולה על הנזק האפשרי להימנע או להפחית ככל הניתן נזקים מהטיפול. 

אז אמנם אין זה ייעוץ אישי לפעילות גופנית אבל חובה לוודא שמי שצריך יפנה לבירור רפואי לפני התחלת פעילות גופנית, וכל מי שמתחיל להתאמן  מכיר את הנחיות הבטיחות לאימון כדי לבצע אימון בטוח . 

לנוחיותכם, ההנחיות מחולקות לפי הנושאים הבאים : 

חלק א' - אבחנות שבגינם חובה לפנות לייעוץ רפואי טרם תחילת האימונים 

חלק ב' - תסמינים וסימפטומים שבמידה וקיימים חובה לפנות לייעוץ רפואי טרם תחילת האימונים 

חלק ג' - הנחיות בטיחות כלליות באימונים  

חלק ד' - הנחיות בטיחות ספציפיות לחולי סוכרת באימונים וטבלה מסכמת  

מומלץ לקרוא את המאמר שלנו - היפוגליקמיה באימונים מנפצים מיתוסים קישור (D005) 

חלק א' - צורך בייעוץ או הכוונה רפואית טרם האימון הראשון  

ייעוץ ובירור רפואי טרם התחלת האימונים נדרש במקרים הבאים : 

1. אבחנה של אי ספיקת לב 

2. הפרעות קצב \ הימצאות קוצב לב 

3. התקף לב בשנה האחרונה (עם או בלי צנתור)

4. אבחנה של נוירופתיה אוטונומית (מכל סיבה שהיא) 

5. רקע של אירוע מוחי 

6. אבחנה של מחלת ריאות כרונית 

7. בעיות שיווי משקל 

8. בעיות אורטופדיות בעמוד השדרה והגפיים 

9. אבחנה של אפילפסיה או פרכוסים 

10. תת לחץ דם במנוחה 

11. מטופל\ת בדיאליזה 

12. פחות מ 3 חודשים לאחר ניתוח גדול 

• אם אחד מהסעיפים מתקיים נא לפנות לייעוץ מקצועי טרם התחלת האימונים 

• אם אף אחד מהסעיפים הנ"ל אינו מתקיים המשיכו הלאה

חשוב להדגיש : אין הכוונה שאי אפשר להתאמן כלל אלא רק שצריך בירור ויעוץ לפני !

חלק ב' -  סימנים וסימפטומים  הדורשים בירור רפואי טרם האימון הראשון  : 

1. האם חווית כאב חד בחזה \ זרוע שמאל \ לסת בזמן פעילות גופנית או במנוחה    כן \ לא

2. האם חווית תחושת כבדות בזמן פעילות גופנית או במנוחה   כן \ לא

3. האם חווית קוצר נשימה בעת פעולות שלדעתך לא אמורות להפיק קוצר נשימה  כן \ לא

4. האם חווית התעלפויות פתאומיות או סחרחורות במהלך פעילות    כן \ לא

5. האם בעת מעבר משכיבה לישיבה אתה חווה קוצר נשימה    כן \ לא

6. האם קרה שבלילה חווית קוצר נשימה שחלף בעת מעבר לישיבה   כן \ לא

7. האם חווית במנוחה תחושה שהלב שלך פועם חזק מדי או מהר מידי   כן \ לא

8. האם חווית במהלך הליכה רגילה תחושה כאב \ זרמים בשתי הרגליים שחלפו בעת עצירת ההליכה   כן \ לא

9. אם ענית כן לאחת מן השאלות יתכן שיש מצב רפואי שאינך מודע אליו ועל כך מומלץ לפנות לבירור רפואי טרם התחלת האימונים 

חלק ג' - בטיחות כללית באימונים עצמם : 

1. במידה ואתם מרגישים חלשים או מסוחררים נכון לדחות את האימון עד שתרגישו טוב 

2. וודאו תמיד שסביבת האימון שלכם נקייה ופנויה כדי למנוע חבלות ונפילות 

3. בעת אימון המשלב תרגול עם מכשירי כושר וודאו שהמכשירים תקינים, כל שימוש ראשוני במכשירי כושר דורש הדרכה ראשונית מגורם מוסמך 

4. בעת אימון מחוץ לבית קחו איתכם טלפון ליצירת קשר (בוודאי באימונים הראשונים) 

5. לבשו בגדי ספורט התואמים את העונה בדגש על נעלי ספורט סגורות 

6. דאגו שיש מים בהישג יד  

7. אם קיבלתם בעבר מגורם רפואי הנחיות לגבי מאמץ או פעילות גופנית יש לעקוב אחריהן 

8. פעילות גופנית אינה מבטלת את הצורך בלקיחת התרופות הקבועות שכם לפי מרשם 

חלק ד' - הנחיות בטיחות לסוכרתיים באימונים : 

1. באימונים הראשונים יש לבצע מדידה של סוכר טרם תחילת האימון, אין להתחיל אימון עם ערכי סוכר  נמוכים מ 90 

2. באימונים הראשונים יש לבצע מדידת סוכר לפני שהולכים לישון או 8-10 שעות לאחר סוף האימון כדי לוודא שרמת הסוכר לא צונחת לאחר האימונים 

3. מומלץ להתאמן ברווח של לפחות 4 שעות מהשינה כדי לזהות אירועי היפוגליקמיה 

4. מי שאובחן עם רטינופתיה בינונית ומעלה נדרש לא לבצע אימונים בעצימות קשה, להימנע מקפיצות, הרמת משקלים כבדים (פאוורליפטינג), עצירת נשימה (ולסלבה) ותרגול עם מנח ראש למטה (העקרון הוא שאסור להגיע למצב של עלייה חדה בלחץ הדם)

5. מי שאובחן עם ירידה תחושתית בכפות הרגליים - לוודא הגנה נאותה לכפות הרגליים (גרביים מתאימות ונעלי ספורט תקינות), בסוף כל אימון מומלץ להסתכל על כף הרגל בתאורה נאותה כדי לזהות פצעים.

6. מי שאובחן עם ירידה תחושתית בכפות הידיים - באימונים הדורשים הרמת משקולות או אחיזת מוטות ללבוש כפפות אימון ולבצע בדיקה לכפות הידיים אחרי האימון כדי לזהות פצעים

7. כל מי שנוטל אינסולין מכל סוג שהוא או את התרופות הבאות : 

גלובן \ Gluben : אמריל \ Amaryl  \Glimepiride : גלוקורייט \ Gluco-Rite : נובונורם

רפאגליניד טבע :    ריפליד :  רפגליניד מילאן 

ישנו סיכון גבוה להיפוגליקמיה באימון ! יש צורך להיוועץ לפני תחילת אימונים 

מומלץ לקרוא את המדריך שכתבנו : אימון היפוגליקמיה כל מה שצריך לדעת (קישור D005) 

טבלה מסכמת : בטיחות באימון לסוכרתיים 

נושא	הנחיות
אימונים ראשונים	מדידת סוכר טרם האימון - יש לבצע מדידה לפני האימונים הראשונים, אין להתחיל אימון עם סוכר נמוך מ 90  מדידת סוכר לאחר האימון - יש לבצע מדידת סוכר לפני שהולכים לישון או 8-10 שעות לאחר סוף האימון כדי לוודא שרמת הסוכר לא צונחת לאחר האימונים  במידה ואת\ה סובלים מתסמינים של סוכרת חריפה (צימאון, יובש בפה, סחרחורות, השתנה מרובה) יש לפנות לייעוץ רפואי לאזן את הסוכרת טרם תחילת האימונים
זמני האימון	מומלץ להשאיר מרווח של 4 שעות בין בסוף האימון לשינה, בעיקר באימונים הראשונים
תחושה ירודה בכפות רגליים \ ידיים	במקרה של ירידה תחושתית בכפות הרגליים:   לוודא הגנה נאותה לכפות הרגליים (גרביים מתאימות ונעלי ספורט תקינות), בסוף כל אימון מומלץ  להסתכל על כף הרגל עם תאורה נאותה  ולוודא שלא נוצר פצע חדש מהאימון  במקרה של ירידה תחושתית בכפות הידיים: באימונים הדורשים הרמת משקולות או אחיזת מוטות ללבוש כפפות אימון ולבצע בדיקה לכפות הידיים אחרי האימון כדי לזהות פצעים
תרופות	במידה ואתם נוטלים אינסולין או תרופות מפרישות אינסולין חובה לרווח בין נטילת התרופה לאימון, יתכן ותדרשו לבצע התאמה במינון התרופה.            קראו בבקשה בקישור הבא (קישור D005 )

מקווים שהצלחנו לעשות לכם סדר ולתת לכם אפשרות להתאמן בצורה בטוחה

רק בריאות

 צוות אימון רפואי

לכתבה הבאה בסדרה: האימונים המומלצים לסוכרתיים והמרשם לפעילות גופנית לסוכרתיים

אהבתם ? הצטרפו לקהילה שלנו ותהנו מתכנים יחודיים ומשיחת הכוונה לפעילות גופנית

יש לכם שאלות,  תגובות הערות והארות אל תהססו כתבו לנו.